{"id":44,"date":"2019-11-07T20:26:39","date_gmt":"2019-11-07T18:26:39","guid":{"rendered":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/?page_id=44"},"modified":"2021-01-12T22:57:12","modified_gmt":"2021-01-12T20:57:12","slug":"hoidon-aloitus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/keuhkoahtauma\/hoidon-aloitus\/","title":{"rendered":"Hoidon aloitus"},"content":{"rendered":"<h2>L\u00e4\u00e4kkeet\u00f6n hoito<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/keuhkoahtauma\/savuttomuus\/\">Tupakoinnin lopettamiseen<\/a> tulee pyrki\u00e4 kaikilla potilailla.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/keuhkoahtauma\/liikunta\/\">Liikunta<\/a> hy\u00f6dytt\u00e4\u00e4 kaikkia potilaita, mutta erityisesti pahenemisvaiheen sairastaneita.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/keuhkoahtauma\/liikunta\/\">Ravitsemus<\/a><\/li>\n<li>Influenssa- ja pneumokokkirokotteita suositellaan kaikille keuhko\u00adahtauma\u00adtauti\u00adpotilaille.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u00e4\u00e4kehoito<\/h2>\n<p>L\u00e4\u00e4kehoito valitaan yksil\u00f6llisesti potilaan taudin ilmiasun ja oireiden mukaan<\/p>\n<h2>Tavoitteet<\/h2>\n<ul>\n<li>V\u00e4hent\u00e4\u00e4 oireita ja est\u00e4\u00e4 sairauden etenemist\u00e4<\/li>\n<li>Parantaa rasituksen sietoa\/suorituskyvyn yll\u00e4pit\u00e4minen<\/li>\n<li>Parantaa terveydentilaa<\/li>\n<li>Est\u00e4\u00e4 ja hoitaa liit\u00e4nn\u00e4isongelmia (kuten syd\u00e4men vajaatoiminta)<\/li>\n<li>Est\u00e4\u00e4 ja hoitaa pahenemisvaiheita<\/li>\n<li>V\u00e4hent\u00e4\u00e4 sairaalahoitojaksoja<\/li>\n<li>Parantaa el\u00e4m\u00e4nlaatua ja ennustetta<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Taudin ilmiasun arvioiminen<\/h2>\n<ol>\n<li><strong>Arvioi potilaan oireet <a href=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/CAT-testi-lehtio.pdf\">CAT-testill\u00e4<\/a> <\/strong>\n<ul>\n<li>CAT &lt; 10 pisteit\u00e4: v\u00e4h\u00e4iset oireet<\/li>\n<li>CAT 10-19 pistett\u00e4: jatkuvat oireet<\/li>\n<li>CAT \u2265 20 pistett\u00e4: hyvin hankalat p\u00e4ivitt\u00e4iset oireet<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Arvioi potilaan riski sairastua taudin pahenemisvaiheisiin:<\/strong>\n<ul>\n<li>Sairaalahoitoa vaatinut pahenemisvaihe edelt\u00e4v\u00e4n vuoden aikana?<\/li>\n<li>\u2265 2 oraalista glukokortikoidi- ja\/tai antibioottikuuria hengitystieoireisiin edelt\u00e4v\u00e4n vuoden aikana?<\/li>\n<li>Jos vastaus kumpaan tahansa on kyll\u00e4, potilaalla on kohonnut riski sairastua pahenemisvaiheisiin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Arvioi, onko potilaalla astma-keuhkoahtaumatauti-ilmiasuun viittaavia piirteit\u00e4<\/strong>\n<ul>\n<li>Astma tai astmaoireet aiemmin?<\/li>\n<li>Astmaoireita aiheuttava IgE -v\u00e4litteinen allergia?<\/li>\n<li>Voimakas obstruktion vaihtelu?\n<ul>\n<li>FEV<sub>1<\/sub> paranee &gt; 15 % ja 400 ml<\/li>\n<li>FEV<sub>1<\/sub> paranee toistuvasti &gt; 12 % ja 200 ml<\/li>\n<li>PEF-seurannassa merkitsev\u00e4 vuorokausivaihtelu 3 kertaa 2 viikon aikana.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2>L\u00e4\u00e4kehoidon aloittaminen<\/h2>\n<ul>\n<li>Lyhytvaikutteinen avaava oirel\u00e4\u00e4ke kuuluu kaikkien potilaiden perushoitoon.<\/li>\n<li>Aloita s\u00e4\u00e4nn\u00f6llinen pitk\u00e4vaikutteinen l\u00e4\u00e4kitys, jos potilaalla on jatkuvia keuhkoahtaumataudin oireita (yleens\u00e4 CAT-testi \u2265 10) tai jos potilaalla on suurentunut riski sairastua taudin pahenemisvaiheisiin.<\/li>\n<li>Aloita suoraan kaksoisavaava (LAMA+LABA), jos potilaalla on diagnoosivaiheessa runsaasti oireita tai jos potilaalla on suurentunut riski sairastua taudin pahenemisvaiheisiin. Muussa tapauksessa aloita ensisijaisesti pitk\u00e4vaikutteinen antikolinergi (LAMA).<\/li>\n<li>Aloita inhalaatiosteroidi + pitk\u00e4vaikutteinen sympatomimeetti (ICS+LABA), jos potilaalla on B-EOS &gt; 0,3*10<sup>9<\/sup>\/l tai astma-keuhkoahtaumatauti-ilmiasuun viittaavia piirteit\u00e4<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Laakehoitokaavio_kaypa_hoito_2020.pdf\">Avaa koko l\u00e4\u00e4kehoitokaavio t\u00e4st\u00e4.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-1207 size-large alignnone\" src=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6-1024x494.png\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"494\" srcset=\"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6-1024x494.png 1024w, https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6-300x145.png 300w, https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6-768x370.png 768w, https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6-1536x741.png 1536w, https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gsk-kuva-6.png 1702w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<h2>Inhalaatio\u00adl\u00e4\u00e4ke\u00adannostelijan valinta<\/h2>\n<ul>\n<li>Arvioi potilaan k\u00e4si-hengityskoordinaatio ja sis\u00e4\u00e4nhengitysnopeus.<\/li>\n<li>Ponnekaasuinhalaattoria k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 potilaan pit\u00e4\u00e4 osata koordinoida laitteen laukaisu sis\u00e4\u00e4nhengityksen alkuun. Ponnekaasuinhalaattoria k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n aina tilanjatkeen kanssa.<\/li>\n<li>Vaikeaa tautia sairastavilla sis\u00e4\u00e4nhengitysvirtauksen riitt\u00e4vyyden kuivajauheinhalaattorin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n voi testata PIF-mittarilla tai vihelt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 demolaitteella.<\/li>\n<li>Ohjaa potilas hoitajalle l\u00e4\u00e4kehoidon ohjausta varten.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.oppiportti.fi\/op\/dvk00195\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Inhaloitavat l\u00e4\u00e4kevalmisteet<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u00e4\u00e4kkeet\u00f6n hoito Tupakoinnin lopettamiseen tulee pyrki\u00e4 kaikilla potilailla. Liikunta hy\u00f6dytt\u00e4\u00e4 kaikkia potilaita, mutta erityisesti pahenemisvaiheen sairastaneita. Ravitsemus Influenssa- ja pneumokokkirokotteita suositellaan kaikille keuhko\u00adahtauma\u00adtauti\u00adpotilaille. L\u00e4\u00e4kehoito L\u00e4\u00e4kehoito valitaan yksil\u00f6llisesti potilaan taudin ilmiasun ja oireiden mukaan Tavoitteet V\u00e4hent\u00e4\u00e4 oireita ja est\u00e4\u00e4 sairauden etenemist\u00e4 Parantaa rasituksen sietoa\/suorituskyvyn yll\u00e4pit\u00e4minen Parantaa terveydentilaa Est\u00e4\u00e4 ja hoitaa liit\u00e4nn\u00e4isongelmia (kuten syd\u00e4men vajaatoiminta) Est\u00e4\u00e4 ja [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":27,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"categories":[3],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1291,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44\/revisions\/1291"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/27"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.brbr.ninja\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}